Je hebt zojuist te horen gekregen dat er helaas een niet-vitale zwangerschap is gezien bij de echo. Een miskraam is een verdrietige gebeurtenis, die meestal veel vragen en gevoelens oproept. We proberen je/jullie daarin zoveel mogelijk te ondersteunen.
Een miskraam houdt in dat het bevruchte eitje, embryo of foetus, wordt afgestoten in het lichaam. Als dit plaats vindt voor de 16e week van de zwangerschap noemen we dit een miskraam. Een miskraam komt vaak voor. Ongeveer 1 op de 10 à 15 zwangerschappen eindigt in een miskraam. Een miskraam is iets wat de natuur bepaalt en waar je geen invloed op hebt. Het is niet jouw fout of schuld, een miskraam kan niet worden tegengehouden of worden voorkomen. De zwangerschap zal waarschijnlijk vanzelf in een spontane miskraam eindigen, maar wanneer dit gebeurt is moeilijk te voorspellen.

Het is belangrijk dat je contact met ons opneemt bij:
• Ongerustheid
• Hevig bloedverlies. Een maandverband binnen een half uur vol en geen verbetering, klachten van sterretjes zien of flauwvallen
• Aanhoudende klachten, zoals kramp en fors bloedverlies. Dit kan duiden op een niet-complete miskraam
• Koorts hoger dan 38.5 graden. Dit kan wijzen op een ontsteking in de baarmoeder

Als er een miskraam is vastgesteld zijn er verschillende mogelijkheden. De keuze hangt af van je persoonlijke voorkeur. Sommige vrouwen geven de voorkeur aan afwachten en de natuurlijke manier te volgen. Sommige vrouwen vinden dat afwachten veel onzekerheid geeft. Elke keuze hierin is goed.

Afwachten

Meestal komt een miskraam na het eerste bloedverlies binnen een aantal dagen op gang, soms kan dit een week of zelfs een paar weken duren. Je krijgt een krampende pijn in de baarmoeder en het bloedverlies neemt toe. Na het verliezen van de miskraam is de pijn meestal direct over, het bloedverlies vermindert en is vergelijkbaar met de laatste dagen van je menstruatie. Afwachten kan medisch gezien geen kwaad en heeft geen gevolgen voor een nieuwe zwangerschap. Een voordeel van afwachten is dat eventuele complicaties als gevolg van een curettage worden vermeden. Een nadeel is dat er een kleine kans bestaat dat de zwangerschap niet in zijn geheel naar buiten komt. Het bloedverlies blijft dan aanhouden er is alsnog hulp nodig via het ziekenhuis.

Misoprostol

Misoprostol is een tablet die vaginaal ingebracht wordt, dit kan het proces van het op gang komen van de miskraam bespoedigen. De tabletten krijg je via de gynaecoloog maar kan je thuis inbrengen. Soms is één gift niet voldoende. Dan kan er later nog een tweede gift gebruikt worden. Een nadeel van het tablet kan zijn dat je miskraam niet compleet is en alsnog een curettage geadviseerd wordt. De tabletten veroorzaken flinke buikpijn waarvoor je pijnstilling mag gebruiken. Bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, diarree en koorts.

Curettage

Bij een curettage zuigt de gynaecoloog de baarmoederholte via de vagina door een dun slangetje leeg of maakt de baarmoeder met een curette (soort lepeltje) schoon. Deze ingreep vindt plaats op de operatiekamer. Je krijgt een licht narcose via een infuus. Een curettage is een ingreep met een klein risico op complicaties. Een zeldzaam voorkomende complicatie is het ontstaan van verklevingen aan de binnenzijde van de baarmoeder. Soms kan er toch een rest van de miskraam achterblijven, je blijft dan vaak bloedverlies houden. De rest van het zwangerschapsweefsel kan alsnog uit zichzelf komen, soms is het noodzakelijk om hiervoor medicijnen te gebruiken of een tweede curettage te krijgen.

Jullie maken zelf de keuze of je wilt afwachten of kiest voor misoprostol of curettage. Bij de laatste twee mogelijkheden krijg je eerst een gesprek met de gynaecoloog om de opties nogmaals te bespreken en in gang te zetten. Je kan ook een aantal dagen afwachten of de miskraam spontaan optreedt, wanneer je dit te lang vindt duren, kunnen wij alsnog een afspraak voor je maken in het ziekenhuis.

Adviezen en tips

Plas door een zeef of vergiet, zodat je je kindje kan opvangen. Als je het daarna nog wil doorspoelen is dat prima. Door het stolsel met koud water af te spoelen zou je eventueel een vruchtzakje met hierin een kindje kunnen herkennen, als je wilt kun je dit in een bakje met koud water doen en nog even bewaren om afscheid te nemen.

Voor de pijn kan je elke 6-8 uur 1000mg paracetamol innemen, of een warme kruik of pittenzak op je buik leggen. Gebruik maandverband om het bloed op te vangen. Het is beter om geen tampons of menstruatiecups te gebruiken in verband met infectiegevaar.

Na de miskraam

Hoe je afscheid neemt van je kindje is voor iedereen persoonlijk. Je kan denken aan het maken van foto’s, een boekje, een gedenkplek. Je kan ook je kindje in de tuin of in het bos begraven. Als je niks wilt doen, is dat ook helemaal oké.

Het is belangrijk om jezelf tijd te geven om lichamelijk en emotioneel te herstellen. Elke vrouw reageert anders op een miskraam; boosheid, verdriet, ongeloof, schrik, onzekerheid, ontkenning en jaloezie zijn veel voorkomende emoties. Je kunt je letterlijk en figuurlijk leeg voelen, het gevoel van gemis omdat je zwangerschap plotseling is gestopt. Er over praten en/of je verhaal opschrijven kan helpen. Wanneer je behoefte hebt aan begeleiding rondom het verlies, dan zijn wij er graag voor jou. Je bent altijd welkom. Mocht dit niet voldoende zijn, zijn er miskraamcoaches die je hierbij kunnen helpen. Vraag bij ons naar de mogelijkheden, we denken graag met je mee.

Na de miskraam zul je lichamelijk snel herstellen. Je kan één tot twee weken nog bloedverlies en bruin gekleurde afscheiding hebben. Het is verstandig om met gemeenschap te wachten tot het bloedverlies gestopt is. De volgende menstruatie komt vaak na vijf tot zes weken. Vanwege de doorgemaakte miskraam is de kans op een miskraam bij een volgende zwangerschap niet groter.

Indien je dit wenst, kun je je kindje laten registeren. Bij welke zwangerschapsduur je ook afscheid hebt moeten nemen. Lees meer op: https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/aangifte-geboorte-en-naamskeuze-kind/registratie-levenloos-geboren-kinderen.